Impact of the Health Gym Program on hospital admissions for stroke in the state of Pernambuco, Brazil / Impacto do Programa Academia da Saúde nas internações hospitalares por acidente vascular cerebral no Estado de Pernambuco, Brasil / Impacto del Programa Academia de la Salud en los ingresos hospitalarios por accidente cerebrovascular en el estado de Pernambuco, Brasil

This study aimed to evaluate the impact of the Health Gym Program (HGP) on hospital admissions for stroke in the state of Pernambuco, Brazil. This policy impact evaluation used a quasi-experimental approach consisting of a difference-in-differences estimator, weighted by propensity score matching to deal with potential confounding variables. The study comprised socioeconomic, demographic, and epidemiological data from official Brazilian databases from 2010 to 2019. The treatment group was composed of the 134 municipalities that implemented the HGP since 2011. The 51 municipalities that did not were allocated to the comparison group. The nearest neighbor algorithm (N5) was used to pair treatment and comparison group municipalities and create the weights to evaluate the average treatment effect on the treated (ATT) in the difference-in-differences estimator. In 2010, 2,771 people were hospitalized for stroke (0.51% of all hospitalizations) and in 2019, 11,542 (2%). Municipalities that implemented the HGP had 18.37% fewer hospitalizations than their counterparts in the comparison group. The program's impact in reducing hospitalization rates was incrementally greater among men (ATT: -0.1932) and those aged 71 to 80 years (ATT: -0.1911). All results were statistically significant at the 5% level. The HGP reduced hospitalization for stroke in several population groups, but primarily in those whose underlying prevalence of stroke is highest, reinforcing the importance of public investments in health promotion policies designed to encourage lifestyle changes.

O estudo teve como objetivo avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde (PAS) nas internações hospitalares por acidente vascular cerebral (AVC) no Estado de Pernambuco, Brasil. Esta avaliação de impacto das políticas utilizou uma abordagem quase-experimental que consiste em um estimador de diferença-em-diferenças, ponderado pelo pareamento por escore de propensão para lidar com possíveis fatores de confusão. O estudo foi composto por dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos de bases de dados oficiais brasileiras entre os anos de 2010 e 2019. O grupo de tratamento foi composto pelos 134 municípios que implantaram o PAS a partir de 2011, e os 51 municípios que não implantaram foram alocados no grupo de comparação. O algoritmo do vizinho mais próximo (N5) foi utilizado para emparelhar os municípios tratados e comparar aos municípios do grupo controle, criando os pesos que foram utilizados para avaliar o efeito médio do tratamento sobre o tratado (ATT) no estimador de diferença-em-diferenças. Houve 2.771 internações por AVC em 2010 (0,51% de todas as internações) e 11.542 (2%) em 2019. Os municípios que implementaram o PAS tiveram 18,37% menos internações em comparação com seus homólogos no grupo de comparação. O impacto do programa na redução das taxas de internação foi maior entre os homens (ATT: -0,1932) e naqueles com idade entre 71 e 80 anos (ATT: -0,1911). Todos os resultados foram estatisticamente significativos em um nível de 5%. O PAS reduziu a hospitalização por AVC em vários grupos populacionais, mas principalmente naqueles em que a prevalência subjacente de AVC é mais alta, reforçando a importância dos investimentos públicos em políticas de promoção da saúde destinadas a estimular mudanças nos estilos de vida.

El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto del Programa Academia de la Salud (PAS) en los ingresos hospitalarios por accidente cerebrovascular (ACV) en el estado de Pernambuco, Brasil. Esta evaluación del impacto de la política utilizó un enfoque cuasi-experimental que consiste en un estimador de diferencias en diferencias, ponderado por el emparejamiento de puntuación de propensión para hacer frente a posibles factores de confusión. El estudio incluyó datos socioeconómicos, demográficos y epidemiológicos de bases de datos oficiales brasileñas de 2010 a 2019. El grupo de tratamiento se compuso de los 134 municipios que implementaron el PAS a partir de 2011 y los 51 municipios que no lo hicieron se asignaron al grupo de comparación. Se utilizó el algoritmo del vecino más próximo (N5) para emparejar los municipios tratados y los del grupo de comparación y crear las ponderaciones que se emplearon para evaluar el efecto medio del tratamiento sobre los tratados (ATT) en el estimador de diferencias en diferencias. Hubo 2.771 hospitalizaciones por ACV en 2010 (0,51% de todas las hospitalizaciones) y 11.542 (2%) en 2019. Los municipios que aplicaron el PAS tuvieron un 18,37% menos de hospitalizaciones en comparación con sus homólogos del grupo de comparación. El impacto del programa en la reducción de las tasas de hospitalización fue gradualmente mayor entre los hombres (ATT: -0,1932) y entre las personas de 71 a 80 años (ATT: -0,1911). Todos los resultados fueron estadísticamente significativos al nivel del 5%. El PAS redujo la hospitalización por ACV en varios grupos de población, pero principalmente en aquellos en los que la prevalencia subyacente de ACV es mayor, lo que refuerza la importancia de las inversiones públicas en políticas de promoción de la salud diseñadas para impulsar cambios en los estilos de vida.

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil / Impact of the Health Gym Program on mortality from Systemic Arterial Hypertension in Pernambuco state, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil. Este estudo quase-experimental configura-se como uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através da aplicação do método do Pareamento por Escore de Propensão, nos anos de 2010 e 2017. Utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos dos 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados são oriundos do Departamento de Informática do SUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O impacto do programa foi estimado através de um modelo logit, com o uso do algoritmo de pareamento Kernel. Os municípios tratados tiveram uma diminuição global de 12,8% na taxa de mortalidade por hipertensão, de 12,5% entre as pessoas de cor parda e de 13,1% em maiores de 80 anos. O teste de balanceamento atesta a robustez do modelo para explicar o impacto do programa sobre a mortalidade. A implementação do programa se mostrou efetiva para diminuir a taxa de mortalidade nos municípios tratados, indicando que o mesmo parece estar contribuindo para controlar o avanço das doenças crônicas não transmissíveis.

Abstract The aim of this paper was to analyze the impact of the Health Gym Program (HGP) on the Systemic Arterial Hypertension mortality rate in Pernambuco state, Brazil. This public policy impact analysis used a quasi-experimental approach which consisted of the application of Propensity Score Matching in the years 2010 and 2017. Socioeconomic, demographic, and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from the Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics, and other databases. The impact of HGP on hypertension mortality rate was estimated through a logit model using the Kernel algorithm. Treated municipalities presented a decrease of 12.8% in global hypertension mortality rate, 12.5% in brown-skinned people and 13.1% in those over 80 years of age. The balancing test attests to the robustness of the estimated model to explain the impact of the program on mortality due to hypertension. The implementation of the program proved to be effective in decreasing the mortality rate in the treated municipalities, indicating that it seems to contribute to controlling the progress of chronic non-communicable diseases.

Analysis of the degree of implementation of Health Academy Program in a Brazilian midsize town / Análise do grau de implementação do Programa Academia da Saúde em uma cidade brasileira de porte médio / Análisis del grado de implementación del Programa Academia de la Salud en una ciudad de tamaño medio brasileña

In 2011, the Brazilian Minister for Health created the Health Academy Program (Programa Academia da Saúde) as a strategy to promote health and healthy lifestyles. However, the official standards do not seem to be clear enough to support the implementation program in the towns. The aim of this study was to analyse the degree of Health Academy Program implementation in a Brazilian midsize town Vitória de Santo Antão, Pernambuco State, in 2018. This is an evaluative study that carry out a normative approach, considering the dimensions of structure and process related to work process. The research is divided into: (1) elaboration of the theoretical model of evaluation, through the validation of the logical model; (2) verification of the level of implementation, through an interview with workers and managers. The cut-off scores for classification of implementation levels were: (1) incipient: > 0 < 33.3%; (2) intermediate: > 33.3 < 66.6%; (3) advanced: > 66.6%. The level of implementation was considered intermediate (37.54%). The score of the structure was higher (54.76%) than the process (26.06%). The low level of Health Academy Program implementation, especially related to the multi-professional articulation and the difficult connection with other sectors or social actors, shows the necessity of reorganization of the actions.

Em 2011, o Ministério da Saúde criou o Programa Academia da Saúde como estratégia para promover a saúde e estilos de vida saudáveis. Entretanto, as normas oficiais não parecem ser suficientemente claras para apoiar a implementação do programa nas cidades. O estudo teve como objetivo analisar o grau de implementação do Programa Academia da Saúde em uma cidade brasileira de porte médio, Vitória de Santo Antão, Pernambuco, em 2018. É um estudo avaliativo com abordagem normativa, considerando as dimensões de estrutura e processo relacionadas ao processo de trabalho. O estudo é divido em dois passos: (1) a elaboração de um modelo teórico de avaliação, através da validação do modelo lógico e (2) a verificação do nível de implementação através de entrevistas com os profissionais e gestores. Os pontos de corte para a classificação dos níveis de implementação foram: (1) incipiente: > 0 < 33,3%; (2) intermediário: > 33,3 < 66,6%; (3) avançado > 66,6%. O grau de implantação foi considerado intermediário (37,54%). A pontuação da estrutura foi mais alta (54,76%) que a do processo (26,06%). O nível baixo de implementação do Programa Academia da Saúde, principalmente relacionado a problemas de articulação multi-profissional e à dificuldade de articulação com os outros setores e atores da sociedade, mostra a necessidade de reorganização das ações.

El ministro brasileño de salud creó en 2011 el Programa Academia de la Salud (Programa Academia da Saúde) como estrategia para promover la salud y estilos de vida saludables. Sin embargo, los estándares oficiales no parecen estar lo suficientemente claros para apoyar la implementación del programa en las ciudades. El objetivo de este estudio fue analizar el grado de implementación del Programa Academia de la Salud en un pueblo de tamaño medio en Brasil (Vitória de Santo Antão, Pernambuco) en 2018. Es un estudio evaluativo, con un enfoque normativo, que considera las dimensiones de la estructura y proceso relacionado con el sistema laboral. La investigación está dividida en dos pasos: (1) elaboración del modelo teórico de evaluación, a través de la validación del modelo lógico; (2) verificación del nivel de implementación, mediante una entrevista con trabajadores y gestores. Las puntuaciones de corte para la clasificación de implementación por niveles fueron: (1) incipiente: > 0 y < 33,3%; (2) intermedios: > 33,3 y < 66,6%; (3) avanzados: > 66,6%. El nivel de implementación fue considerado intermedio (37,54%). La puntuación de la estructura fue mayor (54,76%) que el proceso (26,06%). El bajo nivel de implementación del Programa Academia de la Salud, especialmente relacionado con la coordinación multiprofesional, y la difícil conexión con otros sectores o actores de la sociedad, muestra la necesidad de una reorganización de las acciones.

Avaliação do grau de implantação do Programa Academia da Saúde no município de Bezerros, Pernambuco / Implementation of Health Gym Program in Bezerros city ­ Brazil

O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação do Programa Academia da Saúde (PAS) na cidade de Bezerros, Pernambuco. Estudo descritivo de corte transversal, o qual se caracteriza como uma avaliação normativa da implantação do PAS em suas dimensões de estrutura e processo de trabalho. O estudo foi dividido em quatro etapas: i) validação de um modelo lógico para o programa; ii) elaboração das matrizes de indicadores e julgamento; iii) validação das matrizes por especialistas, e; iv) verificação do grau de implantação através de entrevistas. Utilizou-se um sistema de escores para descrever o grau de implantação como: 1) Incipiente: 0 > 33,3%; 2) Intermediário: > 33,3 < 66,6%; 3) Avançado: > 66,6%. O grau de implantação do PAS em Bezerros foi considerado intermediário (55,0%), sendo que a dimensão estrutura obteve um escore maior (64,7%) que a de processo de trabalho (48,6%). Critérios como insumos para a realização das atividades no território e para o aumento do nível de atividade física da população obtiveram pontuação máxima na avaliação, porém, outros elementos de estrutura como a existência de protocolos de ação e monitoramento das ações, assim como de processo de trabalho relativos à mobilização da comunidade e desenvolvimento de ações nas linhas de cuidado obtiveram baixo grau de implantação. O grau de implantação verificado de nota a necessidade de qualificação profissional e reorientação das intervenções visando o aperfeiçoamento das atividades de promoção da saúde, e a ampliação das possibilidades de atuação sobre os demais objetivos específicos do programa

The aim of this paper was to analyze the implementation of Health Gym Program in Bezerros city, on Northeastern of Brazil. A cross-sectional study, as a normative evaluation of the implementation of this in-tervention considering the dimensions of structure and work process. The study was performed through four steps: 1) Validation of a Logic Model to the program; 2) development of judgement and indicators matrixes; 3) validation of matrixes by experts, and; 4) interview with stakeholders. The degree of implementation was classified according to a system of scores in: 1) incipient: < 33.3%; 2) Intermediate: 33.3 > 66.6%; Advanced: > 66.6%. The implementation of Health Gym Program in Bezerros is intermediate (55.0%), but the structure dimension has had a highest score (64.7%) than work process (48.6%). Although criteria such as resources to perform activities on the neighborhood and materials to increase the level of physical activity in the population obtained higher score, other elements of structure such as action and monitoring protocols and work process elements related to community mobilization, development of actions on the line of care has obtained low implementation rate. The degree of implementation observed shows the need to professional qualification and restructure of the interventions in order to qualify the health promotion actions and improve the possibilities aim the hole specific objectives of the program

Programa Academia da Cidade do Recife: análise da contratransferência de política / Recife City Academy Program: analysis of the policy countertransference

Este estudo tem o objetivo de analisar o processo de contratransferência de política envolvendo o Programa Academia da Cidade do Recife. Estudo com abordagem qualitativa. Foi realizada análise documental a partir de relatórios, avaliações, Portarias e Resoluções, Notas Técnicas, Diários Oficiais do Município, Estado e da União, como também os Planos Municipais de Saúde do município de Recife. Para a definição da quantidade final dos participantes da pesquisa foi utilizado o critério de amostra por saturação. Todos os participantes concordaram e contribuíram na pesquisa. Não houveram desistências durante o processo da pesquisa. Participaram da pesquisa seis importantes sujeitos-chave, dentre eles, gestores, coordenadores, formuladores e profissionais envolvidos no Programa Academia da Cidade do Recife e em programas congêneres. Os dados foram analisados com base no modelo de condensação de significados. A contratransferência é identificada posteriormente ao processo de transferência e está relacionada a uma retroalimentação que pode ser percebida a partir da identificação do recebimento de recursos para além do âmbito financeiro. Foi identificada a contratransferência de política envolvendo o PAC e o Programa Estadual Academias das Cidades do Governo do Estado de Pernambuco e o Programa Federal Academia da Saúde. Podemos considerar que o PAC Recife, devido a sua formulação e implantação exitosa, foi alvo do processo de transferência e de contratransferência de política

To analyze the policy countertransference process involving the Academia da Cidade do Recife Program. Study with a qualitative approach. Documentary analysis was performed from reports, evaluations, Ordinances and Resolutions, Technical Notes, Official Diaries of the Municipality, State and Union, as well as the Municipal Health Plans of the municipality of Recife. For the definition of the final quantity of the research participants, the criterion of sample by saturation was used. Six important key subjects participated in the research, among them, managers, coordinators, formulators and professionals involved in the Academia da Cidade Program in Recife and similar programs. The data were analyzed based on the condensation of meanings model. The countertransference is identified after the transfer process and is related to feedback, which can be perceived from the identification of the receipt of funds beyond the financial scope. The policy countertransference involving the PAC and the State Academies of Cities Program of the Government of the State of Pernambuco and the Federal Health Academy Program were identified. PAC Recife, due to its successful formulation and implementation, was the target of the policy transfer and countertransference process

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares / Impact of the Health Gym Program on hospital admissions for cerebrovascular diseases

O objetivo deste artigo é avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde (PAS) sobre os gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares no estado de Pernambuco. Trata-se de uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através de uma abordagem quase-experimental que consiste na aplicação do método do pareamento por escore de propensão, tomando como referência os anos de 2010 e 2018. Para tanto, utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos de 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O total de internações por doenças cerebrovasculares em 2010 foi de 6.091 e 10.595 em 2018. Os municípios que implantaram o PAS gastaram em média R$ 1.258,61 a menos com internações por doenças cerebrovasculares (p < 0,05) para cada grupo de 10 mil habitantes. O modelo econométrico proposto mostrou-se adequado para explicar o impacto do PAS sobre os gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares. A relação entre a implantação PAS e a diminuição do gasto nos permite inferir que essa intervenção tem cumprido com a sua diretriz de constituir-se como programa de referência para a promoção da saúde, prevenção e controle de doenças crônicas, e alcançado o seu objetivo específico de aumentar o nível de atividade física da população dos municípios beneficiários

Health Gym Program (HGP) is a strategic health and physical activity promotion program financed by the Brazilian public health system. The aim of this paper is to analyze the impact of HGP on the spending on hospital admissions for cardiovascular disease in Pernambuco State, Brazil. This public policy impact analysis had used a quasi-experimental approach which consists on the application of the Propensity Score Matching considering the years 2010 and 2018. Socioeconomics, demographics and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics and other databases. The total number of hospitalizations for cerebrovascular diseases was 6,091 in 2010 and 10,595 in 2018. Municipalities that implemented HGP spent an average of R$ 1,258.61 less on hospitalizations for Cer-ebrovascular Disease (p < 0.05) for each group of 10,000 inhabitants. The econometric model developed in this study is adequate to explain the impact of the HGP on the expenses with hospital admissions for cerebrovascular diseases. The relationship between HGP implantation and the decrease in spending on hospital admissions allows us to infer that this intervention has complied with its guideline of constituting itself as a reference program for the health promotion, prevention and control of chronic diseases, and achieved its specific objective of increasing the level of physical activity of the population of the beneficiary municipalities

Classifying the types of evidence produced on the Academia da Cidade Program: a scoping review / Classificando os tipos de evidências produzidas sobre o Programa Academia da Cidade: uma revisão de mapeamento

The Academia da Cidade program (ACP), linked to the Health Secretariat of Recife, Pernambuco since 2002, is a component of health policy focused on Primary Care and aims to promote physical activities, healthy eating and health education. The study aimed to map the scientific production on the ACP. This is a mapping review study with the following steps: (1) clarifying the research question; (2) identifying relevant studies; (3) selecting studies; (4) mapping the studies; (5) summarizing and reporting the results. Searches were made in the Virtual Health Library, Pubmed, Scielo and LILACS databases. Were excluded articles that did not address PAC (n = 17), review articles (n = 2), and articles that analyzed other programs (n = 2) and 16 articles were excluded because they did not present the ACP as the focus of the analysis. Eight studies were identified on this theme. The study identified that most articles focus on types I and II of evidence and that only one article presented the theoretical contribution of policy science in its theoretical scope. We conclude that more research is needed to contribute with more reliable frameworks and methodologies, in line with the public policy analysis process

O Programa Academia da Cidade (PAC), vinculado à Secretaria de Saúde do Recife, Pernambuco, desde o ano de 2002, é um componente da política de saúde voltado à Atenção Primária e tem como objetivo a promoção da prática de atividades físicas, alimentação saudável e educação para a saúde. O objetivo deste estudo foi mapear a produção científica sobre o PAC. Trata-se de um estudo de revisão de mapeamento com as seguintes etapas: (1) esclarecer a pergunta da pesquisa; (2) identificar estudos relevantes; (3) selecionar estudos; (4) mapear os estudos; (5) resumir e reportar os resultados. Foram realizadas buscas nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, Pubmed, Scielo e LILACS. Foram excluídos artigos que não abordavam o PAC (n = 17), artigos de revisão (n = 2) e artigos que analisaram outros programas (n = 2) e 16 artigos foram excluídos por não apresentar o PAC como foco da análise. Foram identificados oito artigos científicos sobre o tema. Maior parte dos artigos se concentram nos tipos I e II de evidências e apenas um artigo apresentou aporte teórico da ciência política em seu escopo teórico. Conclui-se que mais investigações são necessárias para contribuir com frameworks e metodologias mais fidedignas e alinhadas com o processo de análise de políticas públicas

Organization and functioning of the health gym program in the city of Camaragibe-PE / Organização e funcionamento do programa academia da saúde em Camaragibe-PE

The evaluation of health policies and programs is an important tool for decision-making. Among the instruments used for this purpose, the Logical Model stands out, establishing a visual reference regarding the interaction among the inputs, activities and expected results of an intervention. The present study aimed to evaluate the organization of actions and the functioning of the Programa Academia da Saúde (PAS ­ Health Gym Program) in the city of Camaragibe, Pernambuco state, Northeastern Brazil, using a logical model. Program actions were in line with some guidelines established by the Brazilian Ministry of Health services in relation to other primary care services and promotion of the adoption of active lifestyles by the population. However, they do not comply with the recommendations for work shifts and the professionals' workload at the centers. Camaragibe has the potential to enlarge the scope of multi-professional approaches aimed at comprehensive care

A avaliação de políticas e programas de saúde configura-se como uma importante ferramenta para a tomada de decisão. Entre os instrumentos utilizados para esse fim, destaca-se o Modelo Lógico, o qual estabelece uma referência visual a respeito da articulação entre os insumos, atividades e resultados esperados para uma intervenção. O objetivo deste estudo foi avaliar a organização das ações e o funcionamento do Programa Academia da Saúde (PAS) no município de Camaragibe (Pernambuco) utilizando um modelo lógico. Observou-se que as ações do PAS alinham-se a algumas diretrizes estabelecidas pelo Ministério da Saúde quanto à articulação com outros serviços da atenção primária e incentivo à adoção de estilos de vida ativos por parte da população, porém, não atendem as recomendações quanto aos turnos de funcionamento e carga horária dos profissionais que atuam no polo. As ações do PAS em Camaragibe têm potencial para ampliar o escopo de abordagens multiprofissionais com vistas à integralidade do cuidado.

Avaliabilidade do Programa Academia da Saúde no Município do Recife, Pernambuco, Brasil / Evaluability of the Health Gym Program in Recife, Pernambuco State, Brazil / Disponibilidad del Programa Academia de la Salud en el Municipio de Recife, Pernambuco, Brasil

Resumo: A implantação do Programa Academia da Saúde é uma das estratégias para a efetivação da Política Nacional de Promoção da Saúde no Brasil, porém, até o momento, não foram realizados estudos de avaliabilidade sobre essa intervenção no Recife, Pernambuco, que se configura como um dos primeiros entes federativos a implantar essa intervenção. Este estudo buscou mensurar a avaliabilidade do Programa Academia da Saúde no Município do Recife, considerando a descrição da intervenção, a elaboração de seus modelos lógicos e teórico de avaliação, além de identificar perguntas avaliativas. Utilizou-se uma abordagem qualitativa com base no sistema de sete elementos, por pesquisa documental, entrevistas e discussão com gestores e técnicos do programa e da técnica da condensação de significados para análise dos documentos e das entrevistas. Verificou-se que o programa apresenta uma extensa gama de objetivos, princípios e diretrizes, e que parte dos gestores desconhece tais elementos. Após a modelagem do programa, observou-se a viabilidade metodológica e operacional para o desenvolvimento de uma pesquisa avaliativa que foi discutida e pactuada com os gestores e trabalhadores.

Abstract: Implementation of the Health Gym Program is one of the key strategies in the Brazilian National Health Promotion Policy, but thus far no evaluability studies have been performed on this intervention in Recife, Pernambuco State, one of the first cities in the country to implement this intervention. This study aimed to measure the evaluability of the Health Gym Program in the city of Recife, based on the description of the intervention and the elaboration of its log frame model and theoretical models for evaluation, in addition to identifying evaluative questions. A qualitative approach was used, based on a seven-element system, by document research, interviews, and discussion with the program’s managers and staff, as well as the condensation of meanings technique for analysis of the documents and interviews. The analysis showed that the program has a wide range of objectives, principles, and guidelines, and that part of the management ignores such elements. After modeling the program, the study showed the methodological and operational feasibility for the development of an evaluative survey that was discussed and negotiated with managers and workers.

Resumen: La implantación del Programa Academia de la Salud es una de las estrategias para la implementación de la Política Nacional de Promoción de la Salud en Brasil, no obstante, hasta el momento, no se realizaron estudios de disponibilidad sobre esta intervención en Recife, Pernambuco, que se configura como uno de los primeros entes federativos en implantar esta intervención. Este estudio buscó medir la disponibilidad del Programa Academia de la Salud en el municipio de Recife, considerando la descripción de la intervención, la elaboración de su modelo lógico y modelo teórico de evaluación, además de identificar preguntas evaluativas. Se utilizó un enfoque cualitativo, basado en el sistema de siete elementos, por investigación documental, entrevistas y discusión con gestores y técnicos del programa, además de la técnica de condensación de significados para el análisis de los documentos y entrevistas. Se verificó que el programa presenta una extensa gama de objetivos, principios y directrices, y que parte de los gestores desconoce tales elementos. Tras el modelización del programa, se observó la viabilidad metodológica y operacional para el desarrollo de una investigación evaluativa que fue discutida y pactada con los gestores y trabajadores.

Users' perception of actions, improvement in quality of life and satisfaction with the Academia da Cidade Program / Percepção das usuárias a respeito das ações, melhoria da qualidade de vida e satisfação com o Programa Academia da Cidade

The purpose of this study was to analyze the perception of the users of the Academia da Cidade Program in Recife, Northeastern Brazil, regarding their satisfaction with the provision of services and perception of changes linked to quality of life after joining this program. Therefore, a case study with a qualitative approach was performed. The study subjects were 28 users aged between 28 and 73 years, selected intentionally, using the criterion of saturation and diversity of centers. Data collection was carried out from August to December 2014. The gathering of meanings proposed by Kvale was the method used to analyze the interviews. Lack of materials, time and type of activities were the complaints made by users. The perception of changes associated with quality of life was observed through the perception of improvement in health, the pleasure of physical activity, social interaction and good relationship with the professionals involved in the Academia da Cidade Program - Recife. It was concluded that one of the fundamental aspects of quality of service refers to the satisfaction of its users and the quality of satisfaction that produces effective and positive effect on their quality of life.

O objetivo desta investigação foi analisar a percepção das usuárias do Programa Academia da Cidade do Recife quanto a satisfação com a oferta de serviços e percepção de mudanças ligadas à qualidade de vida após a entrada no programa. Para tanto, realizou-se um estudo de caso, com abordagem qualitativa, com 28 usuáriasde 28 a 73 anos de idade, selecionadas de forma intencional, mediante o critério da saturação e de diversidade de polos.A coleta de dados foi realizada no período de agosto a dezembro de 2014. A condensação de significados proposta por Kvale foi o método utilizado para análise das entrevistas. A falta de materiais, tempo e o tipo de orientação das atividades foram as insatisfações apontadas pelas usuárias. A percepção de mudanças ligadas à qualidade de vida se deu por meio da percepção de melhora na saúde, o prazer pela prática da atividade física, o convívio social e o bom relacionamento com os profissionais envolvidos no Programa Academia da Cidade de Recife.Conclui-se que um dos aspectos fundamentais da qualidade de um serviço refere-se à satisfação de seu usuário e na qualidade do que essa satisfação produz efetiva e positivamente na sua qualidade de vida.

Self-perception of the objective, object and work products of Physical Education Professionals belonging to the Academia da Saúde Program / Autopercepção acerca do objetivo, objeto e produtos do trabalho dos Profissionais de Educação Física que atuam no Programa Academia da Saúde

Work processes begin by establishing intervention objectives, followed by defining the object that professionals seek to transform and the availability and means of performing tasks and achieving the expected products. The aim of this study was to assess the perception of physical education professionals regarding the purpose of their activities, the object of their professional intervention and the products of their work in the Academia da Saúde (Health Academy) Program. To that end, we carried out a qualitative study with 18 professionals working in the Metropolitan Region of Recife, Pernambuco state, in northeastern Brazil. Content analysis of the interviews used the condensation of meaning technique. It was found that these workers identified health promotion as a goal of their actions, individuals and communities as objects of their intervention, and improvement of physical and functional performance, social interaction and biopsychosocial benefits as the main products of their work in the program. On the other hand, perception of health promotion focuses on changing behavior, and lack of coordination in program activities with Basic Health Care teams demonstrates a worrisome move away from proposals for intersectoral and organizational multidisciplinary work processes with a view to comprehensive care in the National Health System (SUS).

Processos de trabalho iniciam-se com o estabelecimento dos objetivos da intervenção, seguido pela definição do objeto sobre o qual o profissional irá desenvolver sua ação transformadora e pela disponibilidade e forma de utilização dos meios para a realização das tarefas e alcance dos produtos esperados. A finalidade deste estudo é conhecer a percepção dos profissionais de Educação Física sobre o objetivo das suas atividades, o objeto de sua intervenção profissional e os produtos do seu trabalho no Programa Academia da Saúde. Para tanto, realizou-se um estudo de abordagem qualitativa com 18 profissionais que atuam na Região Metropolitana do Recife. A análise do conteúdo das entrevistas utilizou a técnica da Condensação de Significados. Verificou-se que esses trabalhadores identificaram a promoção da saúde como objetivo das suas ações e os indivíduos e comunidades como objetos da sua intervenção, além de descrevem a melhoria do desempenho físico/funcional, a interação social e os benefícios biopsicossociais como os principais produtos do trabalho no programa. Por outro lado, verifica-se que a percepção do conceito de promoção da saúde encontra-se focada na mudança de comportamentos, e que a falta de articulação das ações do programa com as equipes da Atenção Primária pode comprometer o alcance da interdisciplinaridade e da organização de processos de trabalho multiprofissionais com vistas à integralidade do cuidado no Sistema Único de Saúde.

Relação do nível de atividade física habitual e consumo de medicamentos em usuários do Sistema Único de Saúde / Relationship level of physical activity and drug consumption in the unified health system users

O objetivo da pesquisa foi avaliar a relação entre o nível de atividade física habitual, o uso de medicamentos e as relações sociodemográficas na população pertencente ao Distrito Sanitário da Santa Luzia da cidade de Criciúma - SC. A população estudada foi composta de 386 indivíduos de ambos os gêneros, utilizando instrumentos padronizados por meio de uma pesquisa censitária e inquérito domiciliar. Os dados coletados foram informações pessoais (idade e Índice de Massa Corporal - IMC), nível de atividade física e classificação econômica, sendo analisados por meio do programa SPSS versão 20.0. Os resultados apontam maior participação nas entrevistas de mulheres (72%) com maior prevalência no consumo de medicamento também pelas mulheres 54,66%. Quanto a quantidade utilizada, o uso foi maior entre os homens 2,44 (±1,34). A amostra foi considerada inativa quanto ao nível de atividade física habitual e acima do peso, demonstrando relação entre consumo de medicamentos de acordo com a idade e IMC e estilo de vida. Com esses resultados pode-se concluir que o aumento do consumo de medicamentos apresenta relação com o envelhecimento, o aumento do IMC e redução da prática de atividade física, demonstrando a necessidade de implantação de programas para orientação e promoção da saúde por meio do exercício físico.

The objective of the research was to evaluate the relationship between the level of habitual physical activity, use of medication and sociodemographic relations in the population belonging to the Sanitary District of the Santa Luzia city of Criciuma - SC. The study population consisted of 386 individuals of both genders, using standardized instruments through a census survey and household survey. Data were personal information (age and body mass index - BMI), physical activity level and economic status, and analyzed using SPSS version 20.0. The results show increased participation in women of interviews (72%) with a higher prevalence in drug consumption also by women 54.66%. As for the amount used, the use was higher among men 2.44±1.34. The sample was considered inactive in the level of habitual physical activity and overweight, showing relation between consumption of drugs according to age and BMI and lifestyle. With these results we can conclude that the increased consumption of drugs is correlated with age, increased BMI and reduced physical activity, demonstrating the need to implement programs for guidance and health promotion through physical exercise.

Caracterização das equipes do Programa Academia da Saúde e do seu processo de trabalho / Characterization of physical activity program teams and their work process

O Programa Academia da Saúde é uma importante estratégia de articulação das ações de promoção da saúde no âmbito da Atenção Primária. O objetivo deste artigo é conhecer as características das equipes que atuam no programa Academia da Saúde na Região Metropolitana do Recife, e identificar as dificuldades enfrentadas no seu processo de trabalho. Estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa com 18 profissionais de educação física. A maior parte dos profissionais é do sexo feminino, graduou-se há mais de cinco anos e não cursou disciplinas de saúde coletiva durante a formação inicial. Seus processos de trabalho caracterizam-se pela precariedade do material utilizado nas aulas de ginástica, participação ineficiente da coordenação do programa no planejamento, execução e avaliação das ações e dificuldades de articular as atividades do programa às demais ações e serviços na rede de Atenção Primária. Evidencia-se a necessidade de maiores investimentos na formação inicial e em serviço, de modo a qualificar as atividades nos polos e no território.

The aim of this paper was to learn the characteristics of teams that operating in Academia da Saúde program from Recife Metropolitan Region (Pernambuco State-Brazil), and identifying its difficulties in the work process. We conducted an exploratory-descriptive study, with quantitative and qualitative approaches with 18 physical education professional. Most professionals are female, graduated more than five years and didn't perform disciplines of public health during the initial training. Their work processes characterized by poor material used in fitness training, inefficient participation of program coordination in planning, implementation and evaluation of actions and difficulties to linking program activities to other programs and services in the Primary Care Network. Highlights the need for greater investment in initial training and in-service training, in order to qualify the activities of the program.

Projeto Cintura Fina: prevenção e controle da obesidade e demais doenças crônicas não transmissíveis / Cintura fina project: prevention and control of obesity and other non-comunicable chronic diseases

O projeto Cintura Fina: prevenção e controle da obesidade e demais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) realiza intervenções voltadas para redução da obesidade e de outras DCNT entre Usuários de Unidades Básicas de Saúde do município da Vitória de Santo Antão ­ PE. São executadas ações educativas interdisciplinares que fomentam a relação ensino, pesquisa e extensão e contribuem para a formação curricular dos discentes. As atividades iniciaram em março de 2012. A equipe é formada por alunos e professores dos Bacharelados em Nutrição e Educação Física do Centro Acadêmico de Vitória, além de alunos da Residência Multiprofissional das áreas de Nutrição, Educação Física, Enfermagem, Fonoaudiologia, profissionais de Educação Física e uma Enfermeira do município. As práticas ocorrem três vezes por semana. São realizadas atividade física, orientação nutricional individual e em grupo e oficinas de promoção à saúde. Os usuários participam de avaliação física e nutricional no início do programa e bimestralmente.

The project Cintura Fina: prevention and control of obesity and other non-comunicable chronic diseases (NCCD) performs interventions aiming to reduce obesity and other NCCD among Basic Health Units users of the city of Vitoria de Santo Antão/ PE. Interdisciplinary educational activities which foster in teaching, research and extension and contribute to the training curriculum of the students are executed. The activities started in March 2012. A team formed by students and teachers of Bachelor in Nutrition and Physical Education from Centro Acadêmico de Vitória, and the Multidisciplinary Residency students in the areas of Nutrition, Physical Education, Nursing and Speech, and two Physical Education professionals and a nurse from the city. The practical activities are held three times a week. Physical activity, individual and group nutrition counseling and workshops to promote health are executed. Physical and nutritional assessment is evaluated at the beginning of the program and bimonthly.

A atividade física como ferramenta de apoio às ações da Atenção Primária à Saúde / Physical Activity as primary health care support tool

O objetivo deste trabalho é apresentar as ações de atividades físicas desenvolvidas pela equipe dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) no município de Igarassu (Pernambuco). Destacam-se as ações articuladas com a rede de saúde municipal: aulas regulares de ginástica, atividades educativas para grupos especiais, estímulo às práticas corporais regionais e formação de grupos de caminhada, além de ações compartilhadas com as equipes de saúde da família. Articulações intersetoriais são desenvolvidas em parceria com Centros de Convivência de Idosos, ONGs e outros espaços sociais. O trabalho da equipe NASF de Igarassu baseia-se nas diretrizes estabelecidas pelo Ministério da Saúde e nas políticas nacionais da atenção básica e de promoção da saúde, entendendo a integralidade, participação social e intersetorialidade como ferramentas para a consecução dos princípios da promoção da saúde e capacitação dos sujeitos para intervir sobre aspectos individuais e coletivos da saúde.

The aim of this paper is to present physical activities actions developed by NASF (primary care support team in public health) in Igarassu city, Brazil. We can detach partnership actions developed in conjunction with the municipal health, as regular exercises sections, educative activities for special groups, stimulus to the regional body practices and walking groups, and actions shared with primary health care teams. Intersectoral joints are developed in partnership with the Elderly Centres, NGOs and other social spaces. NASF team job in Igarassu is based on oficial guidelines of brazilian health ministry and primary care and health promotion policies and understand the full social participation and intersectoral as tools for the achievement of the principles of health promotion training subjects to speak on aspects of individual and collective health.

Análise dos processos de trabalho dos profissionais de educação física que atuam no Programa Academia da Saúde na Região Metropolitana do Recife / Analysis of the work process of physical education professionals in Academia da Saúde Program

O Programa Academia da Saúde foi instituído a partir de 2011, com o objetivo de promover saúde através da criação de espaços públicos com infraestrutura e profissionais qualificados. A Região Metropolitana do Recife concentra 45,16 por cento dos polos do Programa em funcionamento no estado de Pernambuco, com cerca de 110 profissionais de educação física atuando em cinco municípios. O objetivo desta tese é analisar os processos de trabalho desenvolvidos por Profissionais de Educação Física que atuam nos polos do Programa Academia da Saúde nessa Região. Para tanto, realizou-se um estudo exploratório-descritivo com abordagens qualitativa e quantitativa, realizada a partir de triangulação de métodos (pesquisa documental, questionários e entrevistas semiestruturadas). Os resultados são apresentados sob a forma de uma coletânea de artigos. Observou-se que a maioria dos profissionais é do sexo feminino, maior de trinta anos e graduado há mais de cinco anos. Esses descrevem a promoção da saúde como objetivo da sua intervenção e seu processo de trabalho caracteriza-se pela precariedade do material utilizado para a realização das tarefas nos polos, ausência de protocolos para direcionamento e acompanhamento das atividades e pouca participação da coordenação do programa no planejamento, execução e avaliação das ações. Evidencia-se a necessidade de adequar a formação inicial e em serviço às demandas da atuação desses profissionais no Sistema Único de Saúde, além de se estabelecer instrumentos que assegurem a articulação das atividades do programa às demais ações e serviços, tanto à atenção básica, quanto aos demais setores da sociedade envolvidos na promoção da saúde...

Do diagnóstico à ação: programa Se Bole Olinda: estratégia intersetorial de promoção da saúde através da atividade física / Se Bole Olinda program: an intersetorial strategy to promote physical activity and health

O Programa Se Bole Olinda é desenvolvido desde 2007, e busca de maneira simples e pouco onerosa, promover a prática da atividade física (AF). O Objetivo deste trabalho é apresentar as ações desenvolvidas no programa. Destacam-se a Incorporação da AF como estratégia de tratamento nos CAPS AD e Transtorno, visitas e dinâmicas para grupos de hipertensos e diabéticos, capacitação de profissionais de saúde e educação, formação e orientação de grupos de caminhada e confecção de material educativo. O Projeto desenvolve, ainda, ações conjuntas com outros setores governamentais e aparelhos comunitários, tais como a Secretarias de Planejamento e Meio Ambiente, do Patrimônio e Turismo, da Educação e Esportes, Departamento de Estradas de Rodagem, igrejas, associações e universidades. Utilizando-se de elementos próprios da cultura regional e através da educação popular em saúde, o Programa busca na intersetorialidade, mobilização e participação social, a garantia da sustentabilidade de suas ações.

Se Bole Olinda program was developed since 2007, in Olinda (Northeast part of Brazil) and aims to promote physical activity (PA) with simple and cheap strategies. The aim of this paper is to present the actions of the program. We can detach the incorporation of PA like an routine in two mental health institutions; visits and attendance to special groups; training to health and education workers; walking groups creation and orientation. Se Bole Olinda develops partnerships with government sector and communitarian institutions (churches, universities, Planning, Environment and Transportation departments). Using typical elements of local culture, and popular education in health, the program searches through the intersetoriality, to mobilize the popular participation, the guarantee of its support.